城镇医疗保险（城镇医疗保险怎么交） - 鸿海伟业生活资讯网

本文目录一览：

• 1、什么是城镇职工基本医疗保险
• 2、城乡居民基本医疗保险
• 3、如何购买城镇居民医疗保险
• 4、什么是城镇居民医疗保险

什么是城镇职工基本医疗保险

你好！城镇职工基本医疗保险是社会保险的组成部分，它是由单位和个人共同缴纳医疗保险费，建立医疗保险基金，当个人因疾病需要获得必需的医疗服务时，由医疗保险经办机构按规定提供医疗费用补偿的一种社会保障制度，具有强制性、保障性、福利性和普遍性等特点。

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居民医保和职工医保有什么区别？

城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险，由各省、自治区、直辖市人民 *** 决定。

基本医疗保险原则上以地级以上行政区（包括地、市、州、盟）为统筹单位，也可以县（市）为统筹单位，北京、天津、上海3个直辖市原则上在全市范围内实行统筹（以下简称统筹地区）。所有用人单位及其职工都要按照属地管理原则参加所在统筹地区的基本医疗保险，执行统一政策，实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理。铁路、电力、远洋运输等跨地区、生产流动性较大的企业及其职工，可以相对集中的方式异地参加统筹地区的基本医疗保险。

基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。

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城乡居民基本医疗保险

城乡居民基本医疗保险”即大家俗称的新农合和之前的社区社保融合，一般来说，国家医保目前最常见分为两类，一类是职工医保，一类是城乡居民基本医疗保险。

职工医保是由单位扣一部分交纳给国家，自己上缴一部分，每个月扣款，退休之后可以享受医保待遇，但是城乡居民基本医疗保险是交1年保1年的，虽然可以保证续保，但是报销额度比职工医保更低。

另外医保一般会有报销门槛，还会规定一条封顶线，并且还要除掉比如进口药、医疗设备不在医保目录中的自费项目后按比例报销。

只有中间的那部分医疗费用才属于可以报销的范围。那么一旦遇上大病，医保的作用只能说是杯水车薪了。

所以这种时候就需要利用商业保险来补充保障。奶爸的建议是选择高性价比的百万医疗险，成年人一年几百块就可以获得几百万的报销额度。

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如何购买城镇居民医疗保险

投保人可以直接在手机微信上购买城镇居民医疗保险，点击生活缴费中的社保医保，选择自己所在省/市城乡居民医疗保险即可，购买时正确填入参保人的身份证号码、姓名即可，信息确认后按操作提示缴纳保费即可，还是比较便捷的。

城镇居民医疗保险的报销范围指的是，被保人在合同约定的定点医疗机构就以，或是在约定的定点零售药店，产生的约定项目费用，都会纳入城镇居民医疗保险基金报销范围内的。一般来说，城镇居民医疗保险约定的项目费用包括住院治疗期间产生的医疗费用、急诊并转入住院治疗前7日内所产生的医疗费用、一些符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用，以及一些符合规定的其他医疗费用。

法律分析：

1.参保人患病特别是患大病时,一定程度地减轻经济负担。

2.参保人身体健康时,缴交的保险费可以用来济助其他参保病人,从而体现出“一人有病万家帮”的互助共济精神。

3.解除参保人的后顾之忧。为鼓励城镇居民参加保险,符合参保条件的城镇居民按其参保时间划分,设定不同的医疗待遇起付期。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条

国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

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什么是城镇居民医疗保险

一：适用人群不同

据市医疗保险事业处主任孙振田介绍，城镇职工医疗保险的适用人群为城镇所有用人单位的职工，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。

城镇居民医疗保险的适用人群为，城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围以外的城镇居民，主要包括未成年居民，指中小学阶段学生（含职业高中、中专、技校学生）、学龄前儿童及其他未满18周岁的未成年居民；老年居民，指男满60周岁、女满55周岁以上的城镇居民；以及其他非从业的城镇成年居民。大学生将来也要纳入城镇居民医疗保险范围。

二：缴费方式不同

城镇职工医疗保险是根据单位的职工工资总额按一定的缴费比例，由单位统一缴纳；其中单位要承担职工工资总额7%，个人承担本人缴费工资基数的2%。今年由于经济危机对企业的经营造成的一定的影响，从今年4月到12月时间段内，将企业单位的缴费由7%下调至6%，以减轻企业负担。

城镇居民医疗保险是个人通过所在居委会或学校（幼儿园）缴费，同时 *** 在个人和家庭缴费的基础上给予补助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金筹集标准每人每年分别为100元、360元、360元，其中个人缴纳分别为40元、280元、150元； *** 补助分别为60元、60元、210元。可以看出，城镇居民医疗保险的筹集标准要比城镇职工医疗保险低很多，约为城镇职工医疗保险基金人均筹资额的1/5。

三：享受待遇不同

参加城镇职工医疗保险的职工可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人帐户待遇，其报销比例较城镇居民医疗保险高一些。在职职工住院的费用，在扣除范围外费用以后，更低起付线以上至5000元的部分，按75%报销；5000元至10000元的部分按80%报销；10000元以上的部分按85%报销，退休人员相应提高10%；统筹病种门诊费用报销，在职职工为80%，退休职工为85%。

参加城镇居民医疗保险的居民可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇。由于缴费费率较低，因此待遇也相对低一些。参保居民的住院费用报销，在扣除范围外费用以后，更低起付线（同城镇职工医保）以上的部分，按55%报销，每个医疗年度更高可累计报销3万元。统筹病种门诊费用，在起付线（300元）以上的，按50%报销。

四：就医管理要求不同

参加市直城镇职工医疗保险的职工，需在烟台市医疗保险定点医院就医，方可享受报销待遇。目前烟台市区有33家烟台市医疗保险定点医院可供职工选择。

参加城镇居民医疗保险的居民，12周岁（含12周岁）以下的未成年居民因病住院，可直接到市辖五区范围内设有儿科病房的定点医院就医，不受医院级别限制；12周岁以上的居民，首诊需在五区范围内二级以下（含二级）定点医院就医，确因技术水平所限诊治有困难的，可本着逐级转诊的原则，办理市内转诊手续后，再转至高一级别医院进行诊治。

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